التهاب الكبد وأمراض الكبد المزمنة

من طرف شادي أحمد 28/03/13, 04:09 am

ان
امراض الكبد المزمنة ولا سيما الوبائية الفيروسية والكحولية شائعة جدا في
مجتمعنا ولكن تشخيصها وعلاجها لا ياخذ حقة فعلى سبيل المثال في احد الابحاث
الطبية التي قاموا بها بعض الاطباء

في
منطقة المثلث على 1000 مواطن تم اختيارهم بشكل عشوائي تبين ان 2.7% منهم
يحملون فيروس التهاب الكبد الوبائي B . نظرا للانتشار الواسع لامراض الكبد
والتي تشخص بشكل عام صدفة في فحوصات الدم ونظرا لخطورتها حيث ان جميع امراض
الكبد المزمنة تؤدي في نهاية الامر الى تليف وتشمع الكبد ( فشل كلي في
وظائف الكبد ) الذي لا علاج لة سوى عمليات زرع الكبد , رأيت من الواجب كتب
هذا المقال لزيادة التوعية واخذ الحيطة والحذر من هذا الموضوع . الكبد
: هو الغدة الصماء الاكبر بالجسم وتشكل 1من15 من وزن الجسم , يقسم الكبد
نظريا الى ايمن وايسر وقطع كبديه ثمانية , تشكل القنوات الصفراوية بعد
التحامها قناتين يسرى ويمنى وبدورهما يشكلان قناة كبدية مشتركة . يغذى
الكبد عن طريق الشريان الكبدي الذي يؤمن ربع الدم والبقية تاتي عن طريق
وريد الباب , يخرج من الكبد ثلاثة اوردة يمنى ويسرى ومتوسطة والتي تصب
بالوريد الاجوف السفلي الذي يمر خلف الكبد وظائف
الكبد : تركيب البروتينات ( الالبومين ) وعوامل تخثر الدم , تكوين وتخزين
السكر المعقد ( الجليكوجين ) , تركيب الكوليسترول , الخمائر والاصبغة
الصفراوية . التهابات الكبد الوبائية : وهي A,B,C,D,E التهاب
الكبد الوبائي A : ينتقل عن طريق الفم او البراز ( تلوث الاطعمة او
الاشربة ) , ويمكن ان ينتقل عن طريق الدم او الجنس , تحدث العدوى في
الفيروس خلال اسبوعين من بداية المرض ويجب اخذ الحيطة من المريض المصاب في
فترة من 2-3 اسابيع من بداية المرض . بشكل عام الفيروس لا يؤدي الى التهاب
مزمن في الكبد ولا يحتاج الى علاج خاص .التهاب
الكبد الوبائي B : ينتقل الاتهاب عن طريق الدم , الجنس والرضاعة ويمكن ان
ينتقل عن طريق اللعاب والسائل المنوي ( ونادرا البول والبراز ) , يمكن ان
تنتقل العدوى عن طريق فرشاة الاسنان ,شفرات الحلاقة , صناعة الاوشمة ,تجميل
الاظافر , علاجات الاسنان والعمليات الجراحية , استعمال مخدرات عن طريق
الوريد .
غالبية حالات الاتهاب B تحول الى التهابات مزمنة فاعلة او
صامتة في حال التهاب الكبد المزمن الفاعل يكون العلاج باعطاء الانترفيرون
لمدة طويلة (احيانا مدى الحياة ) في حالة الفشل الكبدي وتشمع الكبد
المعالجة المفضلة قد تكون زرع الكبد .التهاب
الكبد الوبائي C :طريقة انتقال الفيروس مشابهة لانتقال الفيروس B ,
الحضانة من 6 اسابيع الى 6شهور وقد تقتصر على اسبوعين , الغالبية المطلقة
من المرضى ينتقلون الى التهاب الكبد الوبائي المزمن بفيروس C والذي يحتم
العلاج بالانترفيرون لفترات متعلقة بنوعية الفيروس . فشل العلاج يؤدي الى
تطور التليف والتشمع الكبدي وفشل في وظائف الكبد .التهاب الكبد الوبائي D : يحدث المرض فقط بوجود الفيروس B او في كبد مريض مسبقا بفيروسB . طرق الانتقال مشابهة للفيروس B . التهاب
الكبد الوبائي E : مشابة للفيروس A , يوجد مناطق موبؤة وخاصة في الهند
وجنوب شرق اسيا , الوفيات عالية عند الحوامل .تشمع الكبد : وهو الناتج
الاخير لامراض الكبد المزمنة سواء كانت فيروسية , كحولية او امراض اخرى مثل
اورام الكبد وهو حاصل فقدان خلايا الكبد الطبيعية واستبدالها بانسجة ليفية
غير فاعلة وبهذا يفقد الكبد جميع وظائفه الامر الذي يحتم زراعة كبد . تدبير
التهابات الكبد : - الوقاية مهمة وخاصة بالنسبة للمسافرين الى مناطق موبؤة
فيعطى التطعيم في حالة السفر الى المناطق الموبؤة ( للفيروسات A,B,E )
والمصل المناعي عند التعرض لفيروس . - يجب الانتباه لنقل الدم والحقن
الوريدي ( عند مدمني المخدرات ) , استعمال اساليب الوقاية الجنسية
-
اعطاء اللقاحات وخاصة للعاملين في المجال الصحي وعمال التنظيفات ( في
اسرائيل منذ سنة 1990 كل الاطفال يطعمون ضد الفيروس B ) .- اخذ الحيطة
والحذر في صناعة الاوشمة , تجميل الاظافر وعلاجات الفم والاسنان .
- الامتناع عن استهلاك الكحول ( المشروبات الروحية ) والتي قد تؤدي الى تشمع الكبد او التهاب الكبد الكحولي .العلاج :
هو
داعم في الحالات الصاعقة وفي الحالات المزمنة تكون عن طريق اعطاء
الانترفيرون في حالات تليف وتشمع الكبد وقصور الكبد العلاج هو زرع الكبد